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设备家具维修申请记录单

2017年10月18日

设备家具维修申请记录单

设备家具名称

规格型号

领用(使用)人

办公楼(教室)房间号

楼室

故障描述

(领用(使用)人填写)

经检测确认原因

(维修人员填写)

维修情况说明

(维修人员填写)

费用合计(维修人员填写)

¥元,人民币大写

维修人(签名)

维修后设备家具工作状态

(领用(使用)人填写)

(正常;不能正常使用)请打

签名:

年 月 日

部门负责人签字: 批准人签字:

(盖章) (分管设备家具副院长)

年 月 日

关闭

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